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作者 | 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 安伟娜 南方 沈梦雅 李永新
编辑 | 周亦川
新生儿最常见的出生缺陷是先天性听力障碍，发病率为1‰—3‰，随着年龄增长，永久性听力障碍可持续增加，5岁前听力障碍上升到2.7‰，青春期则高达3.5‰。听力障碍会直接影响人们的生活、工作和学习。
儿童期是言语发育的关键时期，这一时期如果听力障碍没有及时被发现并采取有效干预措施，轻者可导致言语发育落后及行为异常问题；重者会导致严重的言语发育障碍，甚至影响儿童情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。
什么是听力障碍？
听力障碍习惯称为耳聋。是指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。
耳聋根据病变部位可分为传导性聋、感音神经性聋和混合聋；根据其发生时间可分为先天性聋和后天性聋，按其程度分为轻度、中度、中重度、重度、极重度和全聋六级（2021年WHO听力损失分级标准）：
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那么不同的听力损失，我们无法听到如下生活中的声音：
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听力障碍的临床表现有哪些？
小儿听力障碍时，由于语言表述能力差，常不能及时发现，家长对小儿听力的密切关注尤为重要，如发现异常情况一定及时就医。
我国《儿童耳及听力保健技术规范》规定，儿童听力筛查的年龄为0—6岁。新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施。正常新生儿出生后48—72小时进行初筛，如果初筛未通过，新手父母也不必过于紧张。初筛没有通过并不意味着孩子确诊耳聋，需要42天内的复筛检查来确认。
若听筛仍未通过，需要出生后3个月转至专门听力障碍诊治机构进一步诊断。新生儿期听力筛查后，进入0—6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。
下面就来教大家在日常生活中怎样识别听力障碍的危险信号：
1．婴孩时期
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3个月以下时，对于突然而来的巨大声响丝毫没有反应。
3—6个月时，对出现的声音不会寻找声源。
9—12个月时，不会跟随大人的指示去做。
12—15个月时，不会叫爸爸、妈妈。
15—18个月时，对于爸爸妈妈讲的话无法理解，叫不出爸爸、妈妈。
18—24个月时，不能说出两句或两句以上的儿歌。
24个月后，语言障碍及反应迟钝明显，如听不见小鸟叫，对电话铃声、门铃声无反应等。
2.儿童时期
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（1）孩子到了说话的年龄不会说话或发音含糊不清，有的仅会简单的叫“爸爸”、“妈妈”。
（2）与孩子交谈时，孩子经常会问“什么”或“再说一遍”，或者表现出没有听清或不明白的表情。
（3）在呼唤孩子时，孩子无反应或反应迟钝，而且孩子对声源的位置判别能力很差。如在孩子的右方喊他时，他不能准确地把头或身子转向声源的位置，而是转向相反的或者其他方向。
（4）习惯于将头偏向一方(双耳非对称性听力损失)，听别人讲话时总是侧耳聆听或总是用一侧耳朵接听电话。
（5）经常将手拢在耳后，增大接收音量的效果。
（6）看电视或听收音机时，离电视或收音机的距离很近，明显比家人要求的音量大。
（7）孩子与人交谈时，有紧盯着讲话人口唇的习惯，这是聋儿特有的一种“读唇”表现。
如果您的孩子或周围的儿童有多于半数以上的现象，那已经有听力障碍的信号了，应引起足够重视，尽快到专业医院听力诊治中心就诊，以便早诊断早干预。
如何治疗听力障碍？
由于耳聋的性质和病因不同，其治疗方法也不同：
对于后天原因造成的听力障碍：去除病因是治疗的关键包括耳道内耵聍取出、中耳炎的治疗等。先天性聋多为感音神经性聋，下面为大家介绍一下感音神经性聋的治疗方式：
1.药物治疗
发病初期及时正确用药是治疗成功的关键，首先应根据耳聋病因与类型选择适当药物。对病毒或细菌感染引起的急慢性中耳炎造成的听力障碍早期可选用口服及外用抗生素控制炎症。对自身免疫性聋可试用类固醇激素和免疫抑制剂，有报道糖皮质激素治疗突发性耳聋具有确切的疗效，越早应用激素疗效越好。
突聋患者可根据病情和凝血状况选用抗凝溶栓药物：东菱迪芙(巴曲酶）和蝮蛇抗栓酶可用于发病早期如数小时或数天内突聋患者的治疗，其他药物包括银杏叶提取物、甲钴胺、激素等。
2.验配助听器
有残余听力的耳聋患者，经药物治疗无效可以选择助听器验配。根据患者具体情况，应考虑助听器的功率大小，频响特征匹配最大声输出等。
对于外中耳畸形患者，振动声桥、骨锚助听器（BAHA）等人工听觉技术还可改善严重的传导性耳聋。
随着人工听觉技术的发展，小巧、性能强的人工听觉设备对耳聋儿童言语发育和社会适应能力提升有很大的帮助。
3.植入人工耳蜗
随着科学技术发展，重度和极重度听力损失甚至全聋患者人工耳蜗植入是最有效的治疗方法。人工耳蜗成为极重度聋患者听力康复的重要手段，特别是对先天性耳聋患儿带来福音。
预防听力障碍的五点建议
1.耳聋基因检测技术有助于遗传性耳聋的早发现、早诊断、早治疗。
2.孕妇孕早期应加强营养、减少感染，孕期应尽可避免使用耳毒性药物，高危孕妇还需加强自身及胎儿监测，以避免新生儿发生听力障碍。
3.避免外部刺激引起中耳炎或鼓膜穿孔而导致的听力下降。不要随意掏耳，注意耳部卫生。一旦发生中耳炎或鼓膜穿孔，及时就医。
4.避免长时间处在噪音环境当中，长期佩戴耳机等是造成噪声性耳聋的易感因素。
5.对于确诊大前庭导水管综合征的孩子，应注意尽量避免感冒、头部磕碰、情绪激动等导致听力进一步加重的因素。
对于听力障碍，一定要早发现、早诊断、早干预，效果会更好，别让孩子因听力障碍输在“起跑线上”！
参考文献
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